Η κοξάρθρωση, ή εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης του ισχίου, είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των δομών των αρθρώσεων, ο πόνος και η ενόχληση είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι όταν επηρεάζονται άλλες αρθρώσεις. Οι συνέπειες της παθολογίας είναι επίσης σοβαρές - εάν η καταστροφή των μικρών οστικών αρθρώσεων προκαλεί πολλή δυσφορία, τότε η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου χωρίς θεραπεία είναι μια άμεση διαδρομή προς την αναπηρία. Μόνο η σωστή θεραπεία, και μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση, θα βοηθήσει ένα άτομο να μην χάσει την ικανότητα να περπατήσει.
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;
Κοξάρθρωση, οστεοαρθρίτιδα, αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι συνώνυμα για την ίδια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην περιοχή των μηρών στη μία ή και στις δύο πλευρές. Στη σύγχρονη ιατρική, η παθολογία ονομάζεται επίσης οστεοαρθρίτιδα: παλαιότερα πίστευαν ότι η φλεγμονή δεν ήταν χαρακτηριστική των εκφυλιστικών διεργασιών, αλλά πιο ακριβείς μελέτες έχουν δείξει το αντίθετο. Οι προσβεβλημένοι ιστοί του αρθρικού χόνδρου απελευθερώνουν φλεγμονώδη στοιχεία (ιντερλευκίνες), επομένως η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας άλλος σωστός όρος.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:
- Προχωρά σταθερά, περνώντας από το ένα στάδιο στο άλλο,
- Οδηγεί σε επίμονο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων,
- Προκαλεί παραμόρφωση των επιφανειών των οστών, μερική ή πλήρη καταστροφή του υαλώδους χόνδρου,
- Σε προχωρημένο στάδιο, είναι πιο χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους, αλλά συχνά ξεκινά μετά από 40 χρόνια,
- Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόντα στο 70% των ατόμων άνω των 75 ετών,
- Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο.
Ένας σύνδεσμος είναι ένας μηχανισμός στον οποίο υπάρχουν μέρη τριβής. Λόγω μείωσης της ποιότητας ή της ποσότητας λίπανσης (διααρθρικό υγρό), οι επιφάνειες επαφής φθείρονται. Εμφανίζονται μικρές ρωγμές στον χόνδρο, αργότερα καταστρέφονται και αντί για υγιή ιστό εμφανίζεται ένας κάλος. Τέτοιες αναπτύξεις δεν επιτρέπουν στο πόδι να κινείται κανονικά, οι λειτουργίες του χάνονται.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Η αρθροπάθεια της περιοχής του δεξιού ή του αριστερού μηρού μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και η πρώτη επιλογή είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Η νόσος της πρωτοπαθούς μορφής εξελίσσεται εδώ και δεκαετίες, σχετίζεται με φθορά που σχετίζεται με την ηλικία και καταστροφή του χόνδρου.
Η δευτεροπαθής κοξάρθρωση έχει άλλες αιτίες και μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και σε νεαρό άτομο. Συνδέεται με την προκύπτουσα φλεγμονή (μολυσματική, αυτοάνοση), η οποία δίνει ώθηση στην έναρξη της παθολογίας. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ένα τραύμα στο ισχίο (μώλωπας, εξάρθρωση, κάταγμα οστού). Άλλες πιθανές αιτίες της δευτερογενούς μορφής:
- Επεμβάσεις σε αυτήν την ανατομική ζώνη,
- Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες σοβαρές μεταβολικές παθολογίες,
- ορμονικές παθήσεις,
- Συγγενείς, επίκτητες μορφές καμπυλότητας και μετατόπισης των οστών,
- δυσπλασία ισχίου σε ένα παιδί
- Προεξοχή της κοτύλης, νέκρωση της μηριαίας κεφαλής,
- Αγγειακές παθήσεις συστηματικής φύσης, που οδηγούν σε επιδείνωση της διατροφής του χόνδρου,
- Φυματίωση των οστών, ρευματοειδής οστεοαρθρίτιδα,
- Ουρική αρθρίτιδα, νόσος Perthes,
- Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
Τα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου οποιασδήποτε μορφής θα εμφανιστούν γρηγορότερα εάν δράσουν στο σώμα παράγοντες κινδύνου:
- Συνεχές άγχος, νευρικά σοκ, καταθλίψεις και ανησυχίες,
- Παχυσαρκία, ακόμη και μέτρια υπέρβαρη,
- δυσμενής κληρονομικότητα,
- Σωματική αδράνεια, καθιστική εργασία ή ορισμένα επαγγέλματα με υψηλό φορτίο στην άρθρωση,
- Υπερβολικά σωματικά (δύναμη) φορτία, επαγγελματικά αθλήματα.
Συμπτώματα της νόσου
Η ανάπτυξη αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου και τα συμπτώματά της δεν μπορούν να παραβλεφθούν. Ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια γίνεται αισθητή και, κυρίως, πόνος. Ο πόνος στην αναδυόμενη και προοδευτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου αυξάνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται από το ένα στάδιο στο άλλο. Εμφανίζονται στην περιοχή των μηρών, δίνουν στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, ακόμη και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συνήθως μετά τον ύπνο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να υπάρχει συνεχώς. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος δεν γίνεται πάντα αισθητός, επειδή η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να ξεκινήσει με βαθιά εντοπισμένα μέρη.
Άλλα πιθανά σημάδια της νόσου:
- Το τσούξιμο που εμφανίζεται κατά την κίνηση, μερικές φορές ακόμη και με ένα ελαφρύ,
- Κουτσά, αλλαγή στο βάδισμα,
- Βράχυνση του ποδιού στην πλευρά όπου υπάρχει αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου,
- Δυσκαμψία κινήσεων, περιορισμένη περιστροφή, κίνηση του ποδιού.
Καθώς η ανάπτυξη προχωρά, εμφανίζονται και άλλα σημάδια παθολογίας. Έτσι, η ψηλάφηση δίνει μια αίσθηση παραμόρφωσης του οστού, την παρουσία αυξήσεων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει μυϊκή ατροφία και ο ασθενής, ακόμη και στη συνηθισμένη ζωή, αναγκάζεται να κινηθεί με μπαστούνι, δεκανίκι - λόγω πόνου και αδυναμίας του άκρου.
Γενικά, ο πόνος και άλλες κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο. Υπάρχουν τέτοια στάδια της κοξάρθρωσης:
- Πρώτα.Τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά οι αρχικές αλλαγές είναι ήδη αισθητές κατά τη διάγνωση. Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο, ο όγκος του μειώνεται, η δομή του χόνδρου αλλάζει προς το τέλος του σταδίου. Εμφανίζονται μικρές ρωγμές, τις οποίες το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει με το σχηματισμό μικρών «καλαμποκιών».
- Δεύτερος.Ο πόνος σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά αισθητός, το τσούξιμο, ο περιορισμός της κινητικής λειτουργίας είναι εμφανής. Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος, εξαπλώνεται σε όλο το πόδι. Η εικόνα δείχνει: λέπτυνση του χόνδρου, στένωση της απόστασης μεταξύ των οστών, παραβίαση της δομής των αρθρικών επιφανειών, μερικές φορές - μετατόπιση της κεφαλής του οστού από την κοιλότητα. Ο αριθμός των οστικών αναπτύξεων (οστεόφυτα) είναι αυξημένος.
- Τρίτος.Ο πόνος γίνεται αφόρητος, ένα άτομο περιορίζεται σοβαρά στην κίνηση, πολλοί σταματούν να κινούνται εντελώς. Ο χόνδρος έχει καταστραφεί σχεδόν ολοκληρωτικά, οι μύες ατροφούν, η άρθρωση παραμορφώνεται σοβαρά. Τα οστεόφυτα των οστών μοιάζουν με αιχμές και ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές;
Είναι εύκολο να γίνει κατανοητό ότι εάν, με μια τέτοια παθολογία όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα και η θεραπεία καθοριστούν εσφαλμένα, εκτός χρόνου, αυτό απειλεί με αναπηρία. Σύνδρομο βασανιστικού πόνου, αδυναμία βάδισης, ανάγκη για συνεχή φροντίδα - αυτό περιμένει ένα άτομο χωρίς θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.
Η αναπηρία σε περίπτωση βλάβης των οστών του μηρού καθιερώνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, με την πλήρη απουσία της δυνατότητας εργασίας, δίνουν στην πρώτη ομάδα. Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση - αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε μια τέτοια κατάσταση. Αλλά ακόμη και οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να εγκυμονούν τον κίνδυνο επιπλοκών:
- μολυσματική λοίμωξη,
- θρόμβωση, εμβολή θρόμβου,
- Σημαντική απώλεια αίματος.
Το συνολικό ποσοστό των επιπλοκών είναι μικρό - 0, 5-2%, αλλά συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μόλυνση της πρόθεσης, η οποία στη συνέχεια πρέπει να αντικατασταθεί με μια νέα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την επέμβαση είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά.
Διαγνωστικά μέτρα για την αρθροπάθεια
Συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από τραυματολόγο, χειρουργό, ορθοπεδικό ήδη με τα πρώτα σημάδια βλάβης στη μηριαία ζώνη. Αρχικά, εάν υπάρχει υποψία αρθρίτιδας ισχίου, ο γιατρός διενεργεί φυσικές εξετάσεις:
- Αισθάνεται το πάνω μέρος του μηρού, αποκαλύπτει σημεία πόνου, οστεόφυτα των οστών,
- Εκτελεί παθητικές κινήσεις ποδιών - κάμψη, έκταση, απαγωγή και προσαγωγή για να προσδιορίσει το εύρος των πιθανών κινήσεων.
Η ενόργανη διάγνωση θα βοηθήσει να γίνει πιο ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία - η φθηνότερη, διαθέσιμη μέθοδος έρευνας. Συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας σε σύγχρονες συσκευές ή η αντικατάστασή της με αξονική τομογραφία, όπου η ποιότητα των εικόνων είναι πολύ υψηλότερη. Η αξονική τομογραφία παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση των οστών, των χόνδρων, των αρθρικών επιφανειών. Εάν απαιτείται λεπτομερής μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών (για παράδειγμα, όταν πιέζεται μια νευρική ρίζα), ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία.
Άλλα πιθανά διαγνωστικά μέτρα:
- υπερηχογράφημα αρθρώσεων,
- αρθροσκόπηση,
- Εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα,
- τεστ φυματίνης,
- Βιοχημική ανάλυση για ύποπτο σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα.
Είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η αιτία της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης, γιατί χωρίς να επηρεαστεί, δεν θα είναι δυνατό να σταματήσει η πορεία της νόσου.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου - φάρμακα και φυσιοθεραπεία
Εάν τα σημάδια της νόσου είναι σιωπηρά και δεν έχει περάσει στο στάδιο των μη αναστρέψιμων αλλαγών, η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει τον ασθενή. Η φαρμακευτική θεραπεία θα χρειαστεί επίσης όταν η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου έχει γίνει σοβαρή - ως μέρος μιας πορείας θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου; Υπάρχει ένα πρόγραμμα φαρμακευτικής διόρθωσης της νόσου:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα χάπια ή οι ενέσεις θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τον πόνο, τη φλεγμονή. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα - η ικανότητα αναγέννησης του ίδιου του χόνδρου θα μειωθεί, επιπλέον, το στομάχι και τα έντερα υποφέρουν πολύ από τα ΜΣΑΦ.
- Αγγειακά φάρμακα. Η θεραπεία με τέτοια μέσα βοηθά στην ενίσχυση της διατροφής του χόνδρου και συμβάλλει στην αποκατάστασή του.
- Μυοχαλαρωτικά. Ενδείκνυται για σπαστικό πόνο στους μύες που προκαλείται από βλάβη στην περιοχή των μηρών.
- Χονδροπροστατευτικά. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου απαιτεί υποχρεωτική και πολύμηνη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμόζονται ενέσιμες μορφές σε μαθήματα, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μια ακόμη πιο αποτελεσματική τεχνική είναι η εισαγωγή σκευασμάτων υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση.
- Κορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα γίνουν αφόρητα.
Οι εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές, τζελ) για την κοξάρθρωση είναι συνήθως αναποτελεσματικοί λόγω της βαθιάς εντόπισης της άρθρωσης. Όμως συχνά χρησιμοποιούνται τεχνικές φυσιοθεραπείας και ανακουφίζουν σοβαρά τον πόνο. Γίνονται UHF, θεραπεία με laser, μαγνητοθεραπεία στην περιοχή των μηρών, UHF, μασάζ. Επίσης, με την οστεοαρθρίτιδα, ενδείκνυται χειροκίνητη θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις - έλξη αρθρώσεων.
Λαϊκές θεραπείες για την αρθροπάθεια
Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν εναλλακτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία, αν και η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου δεν ανταποκρίνεται καλά σε διάφορες εξωτερικές μεθόδους. Μόνο με ένα σύνδρομο έντονου πόνου μπορούν να εφαρμοστούν κομπρέσες με μόνωση στο ερεθισμένο σημείο, αν και αυτό θα αποσπάσει περισσότερο την προσοχή. Η θεραπεία της περίπλοκης και προχωρημένης αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου γίνεται καλύτερα με από του στόματος φάρμακα:
- Ρίξτε 100 γραμμάρια ξηρού χόρτου με 500 ml βότκα, επιμείνετε στο σκοτάδι για 10 ημέρες, πάρτε 30 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή,
- Φτιάξτε ζελέ κάθε μέρα, ελλείψει αντενδείξεων, προετοιμάστε τακτικά ζελέ - τα πιάτα δεν θα χρησιμεύσουν χειρότερα από τα χονδροπροστατευτικά.
Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με τη βοήθεια μιας τέτοιας συμπίεσης. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται εξίσου μέλι, ιατρική χολή, αμμωνία, γλυκερίνη, να εφαρμόζεται στην άρθρωση, να δένεται με ένα ζεστό πανί. Αφήστε τη κομπρέσα να δράσει για 3 ώρες και μετά ξεπλύνετε.
Άλλες μέθοδοι και λειτουργία
Για την πλήρη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τρόφιμα που διαταράσσουν την παροχή αίματος και βλάπτουν τη διατροφή του χόνδρου. Πρόκειται για καπνιστά κρέατα, ξύδι, αλμυρά, τηγανητά, καθώς και τρόφιμα με συντηρητικά, τρανς λιπαρά. Αλλά θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα πιάτα με μαγνήσιο, κάλιο, ιώδιο, ασβέστιο στη διατροφή.
Αυτό που είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Καθημερινές προθέρμανση, ειδικές ασκήσεις σε ύπτια θέση πρέπει να γίνονται από όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, πρέπει να σηκώσετε αργά το πόδι σας προς τα πάνω και να το κρατήσετε πάνω από το πάτωμα για μερικά δευτερόλεπτα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τις ξαφνικές κινήσεις, να αποφύγετε το μακρύ και γρήγορο περπάτημα - με την κοξάρθρωση, αυτό θα αυξήσει μόνο την εξέλιξη της νόσου. Για να ξεφορτώσετε την άρθρωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι, πατερίτσες, ενώ ένας ορθοπεδικός μπορεί επίσης να συστήσει ειδικές ορθώσεις για να μετριάσει το φορτίο.
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου του τρίτου, τελευταίου σταδίου πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Στο 95% των περιπτώσεων, η επέμβαση είναι επιτυχής, οι κινήσεις των ποδιών αποκαθίστανται πλήρως. Αλλά οι προθέσεις δεν είναι αιώνιες, η διάρκεια ζωής τους είναι έως και 20 χρόνια, επομένως η επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής, η δική σας άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή και η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου δεν τον απειλεί πλέον.
Πρόληψη της κοξάρθρωσης
Για να μην πραγματοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας, να μην υποφέρετε από σύνδρομο πόνου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα από νεαρή ηλικία. Η πρόληψη της κοξάρθρωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου.
Για να μην υποφέρει η παροχή αίματος στον χόνδρο, θα πρέπει:
- Τρώτε με τη συμπερίληψη φυτικών τροφίμων στο μενού, επαρκή ποσότητα άπαχου κρέατος, τυρί cottage, ζελέ, ξινόγαλα,
- Σταματήστε το κάπνισμα, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ,
- Στην καθιστική εργασία, κάντε τακτικά ζέσταμα, κάντε απλές ασκήσεις,
- Εγκαταλείψτε τον καθιστικό τρόπο ζωής για να κάνετε σκι, κολύμπι και άλλες αερόβιες δραστηριότητες χαμηλής έντασης.
Προκειμένου ένα άτομο να μην διαταραχθεί από την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, πρέπει να ελέγξει το σωματικό βάρος, να αποτρέψει την παχυσαρκία και την εμφάνιση ακόμη και 5-10 επιπλέον κιλών - αυτό αυξάνει σοβαρά το φορτίο στην περιοχή του μηριαίου. Η κοξάρθρωση μπορεί να προληφθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και έναν υγιεινό τρόπο ζωής!